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添加日期:2014-1-23 23:16:42 作者:健康快线 访问次数:4225次

 

手足口病

  

手足口病是一种病毒性疾病,可以涉及到口、手、足、臀部及外阴部。它由一组肠道病毒引起,最常见的是由柯萨奇病毒亚群,柯萨奇病毒A16引起的。柯萨奇病毒A5,A7,A9,A10,B2,B5还有肠道病毒71也能引起这种疾病

  

流行病学

1. 全世界范围内流行,高峰在夏秋季

2. 最常在婴儿和10岁以下的儿童发生

3. 尽管曾有报道在免疫缺陷症的成人发生严重的手足口病,但总体上成人的症状没有儿童严重

4. 因为疾病具有很强的传染性,所以很容易造成疾病的蔓延

5. 近几年该病曾在新加坡、台湾流行。几次流行都是由肠道病毒71引起的

6. 该病不是一种法定传染病

 

传播和潜伏期

1. 一般是通过粪-口途径传播。接触患者皮肤的病灶和口腔分泌物(包括咳嗽和打喷嚏)都可以造成传播

2. 潜伏期一般在1周左右

3. 感染者可以连续几周通过粪便排出病毒

 

概述

前驱症状:包括发热,不适和食欲减退。这可能是因为口腔或咽喉部的溃疡引起的。肠道病毒71可以引起呕吐

 

口腔病灶:前驱症状以后,口腔病灶会发展。病灶可能出现在颊粘膜、舌头及硬腭部。牙龈、悬雍垂、唇部有时也会受到影响。开始可能是粘膜的点状病灶,然后发展为小水泡,最后形成溃疡。口腔病灶的典型表现是黄色溃疡周围有红晕。口腔溃疡可能会非常不舒服,5岁以下的儿童比年龄较大的儿童症状更加严重

 

皮肤病灶:75%也会发展出现皮肤损害。病灶主要在手掌、脚底和指(趾)间

可能有痒感。开始的时候可能是红斑但是很快就发展为红斑为底的灰白色小水泡。病灶可能也会出现在躯干、大腿、臀部和/或外阴部。病灶可能主要是在手部、足部出现的红色斑丘疹。皮疹持续3-6天

 

鉴别诊断

1. 疱疹性咽峡炎(可能也是由可以引起手、足、口部具有相似的病灶的柯萨奇病毒或艾可病毒引起,但病灶局限在口腔的后部不伴有皮肤的损害)

2. 单纯疱疹和带状疱疹病毒

3. 水痘

4. 川崎病

5. 多形性红斑

6. 病毒性咽炎

7. 中毒性表皮松解症

 

诊断

1. 该病的诊断通常是临床诊断

2. 能通过病灶或粪便样本进行病毒培养检测

3. 也可以通过血清学检测

 

治疗

下面是一般的支持性治疗:

1. 家长需要排除孩子足部、口腔的疾病与宠物无关

2. 如果因为口腔病灶不适导致水的摄入太少可以造成脱水。鼓励摄入足够的水。一般不需要去医院

3. 一般需要解热镇痛药,例如扑热息痛或布洛芬

4. 如果口腔疼痛比较剧烈,镇痛类药物例如苯达明或利多卡因口腔凝胶可能会有所帮助

5. 抗生素仅用于皮肤损害发生继发感染时

6. 发现静脉输注免疫球蛋白和米力农对一些病例有帮助

7. 任何心血管或神经系统并发症都需要相应的治疗(见下)

 

并发症

并发症较罕见。可能包括下面:

1. 搔抓导致皮肤的继发感染

2. 因为口腔病变引起的疼痛可以导致脱水

3. 肠道病毒71作为病原体感染人体更容易造成神经系统受累和脑膜炎。神经系统受累包括大脑炎,脑脊髓炎,类小儿麻痹症候群,小脑共济失调,横贯性脊髓炎和格林巴利综合症

4. 心肺并发症包括心肌炎,间质性肺炎和肺水肿

5. 有研究表示如果感染发生在怀孕期间,可以导致自然流产。如果感染发生在妊娠晚期有新生儿感染的危险

 

预后

1. 大多数感染的人都能够完全康复

2. 症状一般在3-6天内倾向逐渐好转,通常皮肤和口腔病灶7-10天内痊愈

 

预防

1. 注意洗手能较少疾病在家庭中的进一步蔓延。病毒通过粪便排出的时间可能会持续几周

2. 关于来自学校的反对意见,因为感染的临床症状痊愈后病毒仍然能持续排出几周的时间。大多数专家建议孩子在还有不适的情况下不适宜送到学校/幼儿园。可是孩子们可以在所有病灶痊愈前回到学校/幼儿园

 

 

 

参考文献:www.patient.co.uk (http://www.patient.co.uk/doctor/Hand-Foot-and-Mouth-Disease.htm)

2012/5/18 

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